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【三高与中风】糖胖症多营养失衡 併发症多 缩胃与绕道手术 有


2020-06-12


【三高与中风】糖胖症多营养失衡 併发症多 缩胃与绕道手术 有养和医院外科专科医生唐琼雄医生表示,糖胖症的併发症甚多,对健康带来莫大影响,患者宜及早正视及处理,其中消化道手术有助改善病情。

肥胖和糖尿病都是十分常见的都市疾病,两者集于一身便会变成更难缠的糖胖症!患者常见的并非营养过盛,而是营养失衡,而且更易引发各种併发症,致病情更难控制,甚至可以令寿命缩短多达5至20年。除了服用药物帮助控制病情之外,原来利用缩胃或绕道等消化道手术,或可改变身体能量控制失衡的情况,还增加根治机会,成为对付糖胖症的有效方法。

肥胖属能量控制失衡 易缺乏钙、铁、维他命

养和医院外科专科医生唐琼雄医生指出,饮食西化、少运动及肠道消化细菌变化等因素,令本港的肥胖人口有增无减,也令糖尿病更为普及。近年医学界已把肥胖视为一种需要治疗的疾病,原因是与肥胖相关的疾病超过200种,包括肾衰竭、心血管疾病以及癌症等等,对医疗系统造成巨大的负担。

肥胖一直以来都被认为与吃得太多、不做运动有关,但唐医生阐释,部分病人是因为能量控制失衡而出现此问题,并且会影响营养吸收,加上肥胖患者偏爱吃一些高热量但低营养的食物,导致他们外表看似营养过盛,实际却是营养不良。

「常见缺乏的营养有钙质、维他命、铁质及一些微量元素等,肌肉量也偏低,导致患者多行几步已觉得疲倦乏力。」

消化道手术:缩胃、胃绕道、袖装胃加十二小肠空肠绕道

近年愈来愈多研究及临床经验显示,消化道手术包括俗称缩胃手术的「袖装胃手术」、「胃绕道手术」,以及最新的「袖装胃加十二小肠空肠绕道手术」,都可以有效处理一系列由能量控制失衡而引起的代谢问题。

唐医生进一步解释,缩胃可以减低饥饿感,食物亦可更快进入小肠以刺激胰岛素分泌,而两种绕道手术则可缩短小肠距离,减少吸收的时间之余,也可更快刺激胰腺分泌胰岛素。「上述两类手术都会改变肠道消化细菌的生态,因此可于极短时间内控制血糖水平。」

两病例:缩胃手术后分别减血糖、血压药

唐医生分享两个病例,其一是年仅32岁已确诊糖胖症的患者,体重指数(BMI)是35,需要服用5种降血糖药,包括2种针剂及3种口服药物。他在接受缩胃手术后三天出院,只需服用一种口服降血糖药物便可。另一患者同时有高血压,服用两种药物仍无法有效控制血压,接受缩胃手术后,已毋须再服用降血压药。

不过,并非每一个糖胖症患者均适合进行消化道手术。唐医生强调,此方法尤其不适用于一型糖尿病患者,因为他们的胰岛细胞本身已失效,手术未能有效刺激细胞分泌胰岛素。病人要符合以下4个筛选条件,可提高消化道手术的成效。

糖胖症患者注意:消化道手术的4个筛选条件

    病人愈年轻,胰脏功能愈好。体重指数(BMI)超过27.5,指数愈高手术效果愈明显。C-肽值愈高,代表胰脏功能愈好。患糖尿病年期愈短,最好少于5年。

唐医生表示,经筛选、适合的糖胖症患者可以大大受惠于消化道手术。「惟部分糖胖症患者明知道手术有助治疗病症,却因为害怕或种种原因而拒绝进行手术,延至多年后回心转意,但可惜胰脏功能已变差,一切已经太迟!」



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